医案整理

基本信息

• 患者姓名: 汤某
• 性别: 男
• 年龄: 39岁
• 初诊时间: 1992年4月17日

主诉

下腹部作胀6月余。

病史

• 患者下腹部作胀已6月余。
• 曾作口服钡餐造影示:胃下垂。
• 作钡剂灌肠检查:未见异常。
• 纳食如常。

诊查

• 症状: 中下腹部作胀,食后尤甚,直立时胀滞更明显。
• 舌象: 苔薄黄。
• 脉象: 脉细。

辨证

• 中医诊断: 痞证(气虚下陷)。
• 西医诊断: 胃下垂。
• 证型: 中气不足,无力支撑致胃下垂,气虚升提无力,脾胃气机失利,纳食积滞,脾湿不运而化热。

治疗方案