浆细胞性乳腺炎医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 职业：营业员
- 初诊日期：1990年6月
主诉
左乳肿块疼痛流脓半年余。
现病史
- 发病时间：半年前
- 发病部位：左乳晕处下方
- 症状：肿块、疼痛、局部发热
- 治疗经过：在外院用抗菌素治疗无效，后2次切开排脓，疮口久不愈合，形成窦道
- 就诊原因：患者因惧怕再次手术，遂来我院治疗
体征
- 肿块：左乳晕外下方，约5厘米×5厘米大小，质稍硬，与周围组织粘连，疼痛及有压痛
- 疮口：靠乳晕侧有一疮口约1厘米×1厘米，向外下方延伸约4厘米长
- 乳头：内陷，无溢液
- 伴随症状：纳呆、便干
- 舌象：澹红，苔黄腻
- 脉象：弦数
- 乳房冷光透照检查：左乳血管扩张，数目增多，左乳外下象限可见肿块处有5厘米×5厘米之暗区
- 细针穿刺抽吸细胞学检查：见有坏死物及多量浆细胞、淋巴细胞及细胞残核，未见癌细胞
西医诊断
乳腺导管扩张症
中医诊断
乳漏
证候分析
证属肝郁胃热，气血凝滞，蕴生热毒，化腐成脓