肝郁胃热

患者女性，29岁。左乳肿痛，头痛恶寒，头晕，发热。病程自发病至今晨。中医诊断为乳痈，证型为肝郁胃热。舌红苔薄白，脉弦。左乳内上象限可扪及肿块，质硬，触痛明显，肤温稍高。病机为肝郁胃热，邪毒入侵，热蕴乳络。

女，74岁，阵发性胃脘部疼痛三天，病程三天。胃脘痛，证属肝郁胃热，病因病机为饮食不慎，肝失条达，肝郁化热，胃络损伤。舌红，苔黄，脉弦。

男，45岁，胃脘不适，呃逆不止，胸部发闷，疲乏无力，夜寐不安，大便二日未解，小溲短赤，面黄体胖，舌苔黄腻，舌质红，脉弦滑，血压150/90mmHg。肝郁胃热，上气呃逆。舌苔黄腻，舌质红，脉弦滑。

女性，30岁，经闭5个月，平素月经先期，换工作环境后月经逐渐稀少，偶见血块，体重增加7.5kg。面色红，心烦急躁，大便干，舌红，苔薄白，脉细数。辨证为肝郁胃热日久，化燥伤津，津血同源，血源失盈，经水难以如期而至。

男，32岁，口苦4个月，伴口涩、纳呆，情绪变化时加重。舌红苔薄白，脉弦数。中医病名：口苦，证型：肝胃郁热证。病因病机：肝郁胃热。望诊：舌红苔薄白。闻诊：未提及。问诊：口苦、口涩、纳呆、情绪变化诱发症状。切诊：脉弦数。

27岁女性，颜面痤疮反复发作3个月，伴轻微触痛，两颊及下颌部痤疮面积增大，色鲜红，形如米粒，偶感疼痛，大便干，舌质澹红，苔薄白，脉滑。中医诊断为痤疮，证型为湿阻血热夹瘀。望诊见舌质澹红，苔薄白；闻诊未提及；问诊见颜面痤疮、大便干；切诊见脉滑。

患者38岁，男性。胃脘胀满隐痛1年余，嗳气反酸，恶心欲吐，大便溏薄带黏液，每日2~3次，腹胀肠鸣，食少体倦。舌淡苔薄黄，脉弦细。证属湿滞脾胃、肝郁胃热，兼见脾胃虚弱。

患者32岁，男性。反复肝区隐痛、发热2年，伴恶心、呕吐10天。肝区疼痛，肝大，触痛明显，巩膜轻度黄染，肝掌轻度，舌质稍暗，苔黄。丙氨酸氨基转移酶420U/L，黄疸指数15U。中医诊断黄疸，辨证湿热俱盛，兼有肝郁。病因病机为湿热熏蒸，胆失降泄，肝郁化热。

患者20岁，女性。主诉初产后50天，乳房胀痛、有结块、肿大、抽痛、发烧、身楚、不欲食、乳汁不畅、口渴，病程月余。中医诊断为外吹乳痈。证型为肝胃热毒，气血壅滞。舌苔白略厚，脉数。病机为肝郁胃热，乳汁不畅，热毒壅聚。

患者38岁，女性。主诉经前、经期口渴喜饮，口腔及舌面溃疡，病程两年。中医病名：经行口糜。证型：肝郁胃热，热扰冲任。舌质红，边暗，中见黄薄苔。脉弦数。

患者51岁，女性，主诉舌头刺痛、灼热、咽干、眼睛干涩、停经一年多。查体见甲状腺结节伴触痛，苔白，脉细弦。证属冲任失调，虚火上炎。望诊见苔白，闻诊未提，问诊见停经、舌头易伤、眼睛干涩，切诊脉细弦。中医病名未明确，证型为冲任失调，虚火上炎，病因病机为肝肾阴虚，虚火上炎，气滞痰凝。

邝某，65岁。右侧乳房下缘皮肤发红、作痒、糜烂、渗出，伴有瘙痒、麻木、刺痛及胸胁胀痛。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。诊断为乳房湿疹样癌。证属肝郁毒瘀，阻滞肌肤。乳头深红、凹陷，乳晕色褐，触之坚硬，乳房部皮疹边界清楚，右侧腋部可触及肿大淋巴结。

刘某，28岁，女性。左乳肿块疼痛流脓半年余。左乳晕外下方肿块约5厘米×5厘米，质硬，与周围粘连，疼痛压痛，伴纳呆、便干。舌澹红，苔黄腻，脉弦数。乳头内陷，无溢液。左乳外下象限暗区，血管扩张，数目增多。中医诊断乳漏，证属肝郁胃热，气血凝滞，蕴生热毒，化腐成脓。

患者女性，65岁。主诉右侧乳房下缘皮肤发红、瘙痒、糜烂、渗出，伴腥臭味，胸胁胀痛。体征示右侧乳头深红凹陷，乳晕色褐坚硬，皮疹边界清楚，右侧腋部触及肿大淋巴结。中医诊断乳疳，辨证肝郁毒瘀。望诊见乳头凹陷、乳晕色褐、皮疹糜烂渗出。闻诊见患部腥臭。问诊提示病程3年，近2个月加重。切诊未明确描述脉象。病理示Paget细胞。病因病机为七情内伤，肝郁胃热，脾失健运，湿热内生，凝结阻滞肌肤。

女性，44岁，发热、咽痛，颈前两侧肿胀疼痛，吞咽加重，病程5个月，复发2个月后再次就诊。颈前喉结两侧肿胀疼痛，气短声嘶，心烦易怒，胸闷。舌质暗红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断婴痈，辨证气滞血瘀、痰热互结。甲状腺功能异常，血沉升高，甲状腺彩超示两冷性结节。

患者35岁，男性。主诉睾丸肿痛、乳房肿块、胸闷、胁痛、失眠多梦、烦躁、纳差、便秘。病程3年，反复发作。中医病名乳疬，证型肝郁胃热，气血凝滞。舌象暗红苔白厚、中部略黄，脉象弦数。望诊乳房肿块，触痛明显。闻诊无特殊。问诊有胸闷、胁胀、烦躁、失眠、纳差、便秘。切诊脉弦数。

患者26岁，女性。主诉初产后45天，右侧乳房上外方肿胀疼痛，伴形寒发烧，头痛咽干，周身无力。体温38.8℃，舌苔薄黄，脉浮数。右侧乳房肿大，乳汁不通，按之外上象限肿块约4厘米×4.5厘米大小，质微硬，压痛明显，皮色微红，有热感。中医诊断乳痈，证型乳汁瘀滞，乳络不畅。

患者31岁女性，主诉乳房胀痛2月余（产后3月余）。脉弦，舌质暗红，苔白厚。右乳胀满，轻度压痛，色正常。诊断为乳痈，辨证为肝郁胃热。病因病机为胃经积热、情志不畅、肝郁气滞、乳头皲裂、热毒侵入。

患者28岁，女性。左乳疼痛作胀，恶寒发热，乳痛渐加重，可扪及肿块，乳汁少，不欲饮食，大便偏干，小便黄赤。舌红苔薄黄，脉弦数。左乳上部皮肤潮红，可扪及约5cm×5cm肿块，触痛明显，无波动感，表皮潮红。右乳正常。中医病名乳痈，证型肝郁胃热，气滞血瘀，病因病机为邪热蕴结乳络。

患者年龄28岁，女性，妊娠2个月，病程半个月。主诉恶心呕吐，呕吐清涎，食入即吐。伴随症状胸胁胀满，口干不欲饮，喜叹息。舌红苔黄，脉滑略数。中医病名妊娠恶心呕吐，证型肝郁胃热。病因病机为肝气郁结，胃热上逆。