胆囊炎伴胆囊结石医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 职业：市民
- 初诊日期：2012年4月16日
主诉
阵发性右上腹疼痛2个月，伴恶心2天。
病史
- 疼痛情况：2个月前出现阵发性右上腹疼痛，未治疗。
- 症状加重：2天前出现恶心、无食欲，发热，大便干结。
- 舌象：舌质偏红，苔黄薄。
- 脉象：脉弦。
- 体温：T37.6℃。
- 检查结果：肝、胆、脾彩超显示：胆囊大小50mm×40mm,壁厚3mm,内壁毛糙，胆囊内可见数枚强回声光团，后伴弱声影，其中单枚最大直径0.6cm。
中医诊断
- 诊断：胆石症（肝胆湿热）。
西医诊断
- 诊断：胆囊炎伴胆囊结石。