胆囊炎伴胆囊结石医案
患者信息
- 姓名:张某
- 性别:女
- 年龄:38岁
- 职业:市民
- 初诊日期:2012年4月16日
主诉
阵发性右上腹疼痛2个月,伴恶心2天。
病史
- 疼痛情况:2个月前出现阵发性右上腹疼痛,未治疗。
- 症状加重:2天前出现恶心、无食欲,发热,大便干结。
- 舌象:舌质偏红,苔黄薄。
- 脉象:脉弦。
- 体温:T37.6℃。
- 检查结果:肝、胆、脾彩超显示:胆囊大小50mm×40mm,壁厚3mm,内壁毛糙,胆囊内可见数枚强回声光团,后伴弱声影,其中单枚最大直径0.6cm。
中医诊断
- 诊断:胆石症(肝胆湿热)。
西医诊断
- 诊断:胆囊炎伴胆囊结石。