医案整理

基本信息

• 患者姓名：武××
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1985年4月4日

主诉

泄泻5月余，去年12月因饮酒后出现腹泻，严重时每日达十余次，泻时腹痛。曾多次入院就医，迭进中西药物，有时服药后泻止，大便数日不行，停药则泻又作，迁延至今。

现病史

• 症状：右侧上腹部隐痛，口苦、口干，欲饮水，纳可，纳后反酸，身困乏，怕冷，小便黄。
• 舌象：舌质暗红，苔厚白腻，中间黄晦。
• 脉象：脉缓弱。
• 化验结果：肝功正常。

诊断

此证属脾虚有寒，酒食化热，同时又有肝克脾土之机。

治疗方案