小儿泄泻医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：6个月
• 就诊日期：2005年7月5日

主诉

腹泻20余天。

初诊情况

• 病史：患儿20天前换奶粉后开始腹泻，日5~6次，质稀，带奶块，有黏液，有时便前吵闹，不吐。
• 治疗情况：已用思密达、妈咪爱、乳酶生、中药敷贴神阙等治疗，现仍腹泻，纳正常，不流涕，不咳。
• 体征：一般情况好，咽稍红，心肺正常，腹软，肠鸣音无亢进，肛周稍红，无失水征。
• 舌象：舌正红，苔薄白。
• 指纹：澹红，过气关。

诊断

• 诊断：泄泻（脾虚肝郁证）

治疗方案