医案十五

病情描述

某女。形寒骨楚，一身拘急不舒，此风寒外束之象；胸闷，喜太息，舌前光红，虽渴欲饮冷，而其脉不见洪大。仍当温散。

初诊方药

• 麻黄：2克
• 荆芥：5克
• 紫苏叶：6克
• 川芎：5克
• 枳实：9克
• 神曲：9克
• 全瓜蒌：12克
• 蚕沙（包）：9克
• 杏仁泥：12克
• 甘草：3克

二诊

药后，渴欲饮冷者转为思沸饮，此露出申寒之本质矣。可见胸闷、喜太息与两脉软而数，皆寒为之也。

二诊方药

• 生麻黄：3克
• 炮附子：5克（先煎）
• 细辛：3克
• 白芷：9克
• 白芥子：9克
• 羌活：6克
• 陈皮：6克
• 荜澄茄：9克
• 蚕沙（包）：9克
• 生姜：3片

按语

此病初诊胸闷，渴欲饮冷，喜太息，舌前光红，皆假热象也。先生不为假象所惑，而抓住风寒外束之病因病机要点，主以温散。二诊由渴欲饮冷转为思沸饮，系中寒之本质毕露，可知辨证之准确。引自《章次公临证医案》