医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 初诊日期：2007年3月17日

主诉与症状

• 不寐伴心情烦躁
• 每晚睡眠时间不足3小时
• 睡眠质量极差，易醒，醒后不易再入睡
• 睡后仍感精神欠振
• 易发脾气
• 时有头痛头晕
• 口干口苦
• 大便干结

舌脉

• 舌质红少津、苔黄腻
• 脉弦滑

诊断与辨证

• 证属：肝气郁结，痰热上扰
• 治宜：疏肝解郁，清热化痰

治疗方案