刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：56岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1990年7月5日

主诉与病史

• 主诉：3年来大便溏泻，每日3-5次。
• 症状：遇情绪烦恼、精神不安时腹泻加重，泻前腹痛腹胀，泻后腹安；伴急躁易怒，腹中雷鸣，神疲多梦，纳谷不馨。
• 体征：面色萎黄，形瘦气横。

舌脉

• 舌象：舌质红，苔薄白
• 脉象：左脉弦强而大，右脉软弱无力

诊断与辨证

• 诊断：肝郁脾虚，木旺于中，脾土衰微，运化失调。
• 辨证：肝郁脾虚，木旺土衰。

治疗方案