王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：18岁
• 职业：学生
• 就诊日期：1981年3月16日

病史

• 主要症状：指、腕关节游走性刺痛，渐及肩、肘、髋、膝、踝、足。
• 检查结果：
  • ESR：80mm/h
  • 抗“O”乳胶凝集试验阳性
  • 类风湿因子乳胶凝集试验阳性
  • X线摄片提示：两膝关节轻度脱钙，肌肉萎缩，两侧髌骨上囊、下囊均模煳不清

诊断

• 西医诊断：类风湿性关节炎
• 中医辨证：风寒湿邪外侵，经络闭阻，气血失畅，阻滞日久，痰浊血瘀凝滞

治疗方案