气血失畅

刘某，44岁，主诉胃痛、小腹痛二十余天，胃脘疼痛牵引小腹拘紧，胸闷气短，右胁及背痛，口苦，纳可，二便调。舌淡胖，苔薄黄腻厚，脉细弦。诊断为肝胃湿热，气血失畅。二诊舌暗胖，苔黄腻，脉细弦。三诊胃及小腹隐隐疼痛，喜按，偶腰痛，气短，手凉，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。四诊胃痛减轻，胁肋不适，小腹偶痛，手脚凉，舌淡，苔黄腻，脉细。

患者26岁，右乳房结块3个月，作胀疼痛，经前尤甚。右乳外上象限肿块3cm×4cm，质地柔软，边界不清，皮色外观正常。胸闷嗳气，失眠多梦。舌苔薄白，脉细。证属肝郁气滞，气血失畅，结而成癖。

患者年龄65岁，女性。主要症状为小便频急刺痛反复发作6年，此次再发1周，伴有腰酸、腰椎疼痛、疲劳乏力、下阴灼热。舌质黯红，苔腻，脉弦。中医诊断为淋证，辨证为肾虚湿热未清，膀胱气化不利。二诊舌黯红，苔薄白，脉细，辨证为脾肾气虚，湿热易生，络脉失和。三诊伴有颈椎病，颈项头顶疼痛，辨证为肝肾亏虚，气血运行失畅。四诊辨证为肝肾不足，气血瘀滞。五诊辨证为肝肾不足，气血瘀滞。

18岁女性，主要症状为周身关节游走刺痛，对称性肿胀疼痛难忍，关节变形，呈典型梭形指，晨起僵硬，气候变化加重。病程5年。中医病名属痹证，证型为风寒湿邪外侵，经络闭阻，气血失畅，痰浊血瘀凝滞。望诊见关节变形，舌象未提。闻诊未提。问诊见关节疼痛、肿胀、僵硬、对称性。切诊未提。

患者腹胀，脐凸腰圆，腹大如鼓，青筋突露，两足跗面肿，口渴引饮，脉沉滞而弦，舌苔薄白。病属脏阴受耗，腑阳痹阻，气血失畅，清浊不分，浊气上逆。

患者女性，36岁。全身发痒，夏季加重，伴粟粒大丘疹或小风团，面部色素加深，耳前、颊部、眼周明显。肝郁气滞，气血失畅。胸闷，纳差，舌体胖大，舌苔薄白，脉细弦。

患者女性，47岁。主诉失眠、头蒙沉紧、视物不清、半夜身沉、头痛、月经停闭2月。舌紫暗，苔薄白，脉沉。证属五脏失和，气血失畅，阴阳失衡。二诊见善太息，背凉，视物不清，舌暗红，苔薄白，脉沉细。

患者女性，28岁。主诉肥胖，体重增加24公斤，腹部脂肪明显，闭经，缺乳，疲乏无力，动则气短，嗜卧，记忆力减退，周身麻木，胸闷，多汗。中医诊断为痰湿瘀结，气血失畅。面色晦暗，舌苔厚腻，脉沉滑。既往无器质性疾患，空腹血糖升高，糖耐量异常。

女，18岁，指、腕关节游走性刺痛，渐及肩、肘、髋、膝、踝、足。风寒湿邪外侵，经络闭阻，气血失畅，痰浊血瘀凝滞。面色苍白，舌质紫暗，舌苔薄白。脉弦涩。ESR升高，抗“O”及类风湿因子阳性，X线示关节轻度脱钙及肌肉萎缩。

患者45岁，女性。主诉全身皮肤瘙痒半年，肛门、外阴剧痒两周，黄褐斑一年，月经经期紊乱一年，嗜酒数年。面颊蝶形黄褐色色素沉着斑片，全身散在抓痕血痂，下肢少数黄豆大坚实结节，舌红苔黄。诊断为皮肤瘙痒症、结节性痒疹、黄褐斑。证属肝胆火盛，湿热入侵肝胆经络，冲任将竭，气血失畅，气机失调，郁而化火生风。

张某，49岁，女性。足趾、手凉痛麻，夜间手麻甚，时头痛，时视物不清。舌暗，苔薄，脉沉细。证属元气亏虚，气不运血，络脉瘀阻，气血失畅。病程10余年，体质差，体瘦，眼底病变，视力下降。

患者左乳结核，病程六七载，溃后深洞如碗，属乳岩。脾肝郁结，气血失畅，脓水清稀，营卫日亏。患者乳核二十余年未溃，坚大如胡桃，劳则抽痛，脉沉缓，症属郁损心脾。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史包括脾肝郁结、气血失畅、郁损心脾。

患者女性，47岁。主诉胸背痛1月余。现病史提示肺炎恢复期，干咳声低，无痰，咽痛，汗多，脘腹作胀，睡眠较差，大便干结。舌暗澹有齿痕，苔少，脉沉细。中医诊断为脾虚上燥，肺络失养。

女性，30岁，病程二年，产后发胖，肥胖超过正常体重45%，闭经，产后缺乳，疲乏无力，动则气短，精神不振，嗜睡，记忆力减退，间有胸闷汗多。舌淡苔薄白，脉沉细滑。诊断为单纯性肥胖证，证属痰热壅结，气血失畅之肥腴证。

患者年龄22岁，女性。主诉少腹、小腹疼痛剧烈，头晕，不能食，痛剧时呕吐，唇面发青，肢凉汗出，腰痠胀，膝软，经色暗红，偶夹小块，经前乳房胸胁胀疼。病程自14岁初潮起，去年冬泳后出现症状。中医病名痛经，证型寒凝血瘀。病因病机寒气客入胞宫，气血失畅。望诊未提及，舌苔薄，脉弦细。