张某医案

基本信息

  • 性别: 女
  • 年龄: 10岁
  • 初诊日期: 9月17日

主诉

阵发痉挛性咳嗽3个月,加重月余。

病史

  • 发病时间: 3个月前
  • 诱因: 受凉感冒
  • 治疗经过: 使用头孢霉素、急支糖浆等西药,稍有好转,时轻时重,反复发作
  • 症状: 夜晚咳嗽尤重,咳嗽呈痉挛性,遇冷空气或刺激性异味即咳嗽不止,活动后加重
  • 辅助检查: 胸片示支气管炎

现病史

  • 症状: 面黄消瘦,时有咳嗽、痰少,活动、感冒后加重,夜晚顿咳,咳甚则呕吐,胁痛,腹胀,偶有流清涕,咽痒,口苦,纳可,睡眠不安,二便正常
  • 舌象: 舌尖红、苔白厚
  • 脉象: 脉弦滑

辨证分析

  • 证型: 痉咳,肝火犯肺型
  • 病因: 木火剂金、风痰犯肺

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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