孙某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2018年3月15日
主诉及现病史
- 主诉：发现血糖高7年余。
- 现病史：7年前无明显诱因渐感口渴多饮，多食易饥，多尿，夜尿增多，消瘦，体重减轻3kg。发现血糖高，遂去某院就诊，给予口服格列美脲（亚莫利)、盐酸二甲双胍缓释片控制血糖治疗，血糖控制欠佳。现感口干口渴，渴喜冷饮，五心烦热，多食易饥，时时汗出，少寐多梦，尿赤便秘。
辅助检查
- 化验：空腹血糖14.39mmol/L, 糖化血红蛋白9.8%。
- 尿常规：尿糖(+)，酮体(-)。
- 血常规、肝肾功能：均属正常范围。
诊断
- 西医诊断：糖尿病。
- 中医诊断：消渴。
辨证
- 证型：阴虚火旺兼瘀证。