久咳 - 肺胀（慢性支气管炎并感染，肺气肿）

案例概述

• 患者信息：刘某某，男，76岁。
• 初诊日期：2010年10月14日
• 西医诊断：慢性支气管炎并感染，肺气肿

初诊情况

• 症状：咳嗽较着，吐白色泡沫痰，胸闷，动则心悸气短，头晕，夜寐尚谧。纳食不多，口干不着，大便偏干，尿急，尿频。
• 舌象：舌淡红，苔薄黄
• 脉象：脉小弦滑
• 诊断：久咳并肺热病，肺胀，肺肾气虚，痰热蕴肺，肺失清肃，虚实并见
• 治疗原则：补肺肾，益气阴，清痰热以宣肃肺气

初诊方剂

• 药物：白参10g煎兑，麦冬15g, 当归10g, 熟地黄10g, 法半夏10g, 陈皮10g, 浙贝母10g, 瓜蒌皮10g, 炒葶苈子10g, 桑白皮10g, 桔梗10g, 黄芩10g, 鱼腥草15g, 忍冬藤20g, 炙麻黄5g, 杏仁10g, 炙甘草3g
• 剂量：10剂

二诊情况

• 症状改善：上方甚合病机，仅服3剂，咳嗽基本已止，夜寐安谧。目下偶咳，痰少，或黄或绿，胸闷心忡气短减轻，纳食一般。口微干，大便转正常。
• 舌象：舌澹红、少苔
• 脉象：脉小弦滑
• 调整治疗：原法调整以巩固

二诊方剂

• 药物：白参10g兑，麦冬15g, 当归10g, 熟地黄15g, 浙贝母10g, 瓜蒌皮10g, 桑白皮10g, 黄芩10g, 法半夏10g, 炒葶苈子10g, 苏子10g, 天竺黄10g, 忍冬藤20g, 炙麻黄5g, 杏仁10g, 炙甘草5g
• 剂量：10剂

随访情况

• 患者反馈：随访，患者诸症已消失，生活起居如常。

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按语：本案患者久咳不止，伴有肺胀症状，结合舌脉，辨证为肺肾气虚，痰热蕴肺。治疗上以补肺肾、益气阴、清痰热为主，通过调整方剂，最终患者症状得到明显改善，生活恢复正常。