久咳 - 肺胀(慢性支气管炎并感染,肺气肿)

案例概述

  • 患者信息:刘某某,男,76岁。
  • 初诊日期:2010年10月14日
  • 西医诊断:慢性支气管炎并感染,肺气肿

初诊情况

  • 症状:咳嗽较着,吐白色泡沫痰,胸闷,动则心悸气短,头晕,夜寐尚谧。纳食不多,口干不着,大便偏干,尿急,尿频。
  • 舌象:舌淡红,苔薄黄
  • 脉象:脉小弦滑
  • 诊断:久咳并肺热病,肺胀,肺肾气虚,痰热蕴肺,肺失清肃,虚实并见
  • 治疗原则:补肺肾,益气阴,清痰热以宣肃肺气

初诊方剂

  • 药物:白参10g煎兑,麦冬15g, 当归10g, 熟地黄10g, 法半夏10g, 陈皮10g, 浙贝母10g, 瓜蒌皮10g, 炒葶苈子10g, 桑白皮10g, 桔梗10g, 黄芩10g, 鱼腥草15g, 忍冬藤20g, 炙麻黄5g, 杏仁10g, 炙甘草3g
  • 剂量:10剂

二诊情况

  • 症状改善:上方甚合病机,仅服3剂,咳嗽基本已止,夜寐安谧。目下偶咳,痰少,或黄或绿,胸闷心忡气短减轻,纳食一般。口微干,大便转正常。
  • 舌象:舌澹红、少苔
  • 脉象:脉小弦滑
  • 调整治疗:原法调整以巩固

二诊方剂

  • 药物:白参10g兑,麦冬15g, 当归10g, 熟地黄15g, 浙贝母10g, 瓜蒌皮10g, 桑白皮10g, 黄芩10g, 法半夏10g, 炒葶苈子10g, 苏子10g, 天竺黄10g, 忍冬藤20g, 炙麻黄5g, 杏仁10g, 炙甘草5g
  • 剂量:10剂

随访情况

  • 患者反馈:随访,患者诸症已消失,生活起居如常。

按语:本案患者久咳不止,伴有肺胀症状,结合舌脉,辨证为肺肾气虚,痰热蕴肺。治疗上以补肺肾、益气阴、清痰热为主,通过调整方剂,最终患者症状得到明显改善,生活恢复正常。

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