虚实并见

男，脐腹胀痛两周余，形体消瘦，脉弦迟细，苔白中心黄，腹部可触及肠管样索状物，有压痛，肠鸣音亢进，大便稀糖，蛔虫卵20-30，中医诊断蛔厥，病因病机为胃肠寒热失调，蛔虫扭结阻滞气机，证属寒热夹杂，虚实并见。

24岁男性，间断痢疾3年，大便稀溏夹脓无血，里急后重，日4~5次，头晕口苦，舌红苔薄，脉弦滑稍数。中医诊断为久痢，证属寒热错杂，虚实并见。望诊见舌红苔薄，闻诊未提及，问诊见头晕口苦，里急后重，病程3年，切诊见脉弦滑稍数。

男，47岁，头痛，巅顶及枕后痛甚，持续性，右胁隐痛，病程未明确。头痛，肝硬化失代偿，高血压病2级极高危组。舌质紫暗，边尖齿痕，苔水滑，脉弦细涩。脾失健运，脾阳虚损，肝胃郁热，湿热疫毒，虚实并见，寒热错杂。

患者28岁，女性。产后五日恶露不行，伴阵痛、形寒恶风、项背强几几。证型为营卫不和，气血瘀滞。病因病机为外感风寒，营卫失和，气血运行不畅。舌象未提及，脉象未提及。面色未提及，声音未提及，气味未提及。病史为产后恶露不行。

患者年龄62岁，女性。主诉咳喘多年，入冬尤甚，伴肺气肿、心悸。病程长期，反复发作。中医病名肺原性心脏病，证型肺肾不足，心气亦虚，外感新邪，痰热均盛，虚实并见。望诊舌红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊有恶寒、身热、咳逆喘促、倚息不能平卧、咯白痰夹泡沫、胸闷、心悸、口燥咽干。切诊脉象未明确描述。

患者男性，40岁。主诉眩晕，视物旋转，伴昏倒、虚汗、耳鸣、颈部胀痛。病程5个月。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。诊断眩晕，肝肾亏虚，髓海不足，风痰上扰，清空失宁，胃失和降，虚实并见。二诊诊断风眩为主，肝肾亏虚，肝阳偏亢。三诊舌红，苔薄黄，脉弦细。血压140/90mmHg，后降至125/90mmHg。

患者年龄76岁，男性。主要症状为久咳、吐白痰、胸闷、心悸气短、头晕、纳少、口干、便干、尿急尿频。中医诊断为肺胀、肺热病、肺肾气虚、痰热蕴肺、肺失清肃。舌淡红，苔薄黄，脉小弦滑。

女，42岁，胃痛5年，近2月加重，不思饮食，便干，嗳气频频，恶心呕吐，泛酸不止，大便3日未行。舌黯，苔黄腻，脉细弦。肝胃不和，痰浊中阻，虚实并见。

患者32岁，男性。主诉为朝食暮吐或暮食朝吐，病程2年，近来发作频繁，每1~2日一次，伴酸水、口淡无味、胃脘胀满、郁闷不舒、心中嘈杂、腰痛、肢末欠温。舌质红，苔薄白而滑，脉沉细弱。辨证为脾肾虚寒，膈间有热，上热下寒，虚实并见。X线提示胃下垂4厘米。

女，42岁，胃脘疼痛，恶心呕吐，病程6年，近两月加重。证属肝胃不和，痰浊中阻，虚实并见。舌黯，苔黄腻，脉细弦。

患者女性，42岁。主诉胃痛5年，近2月加重，伴不思饮食、便干。病程较长，诱因情志不畅、饮食不节。主要症状包括胃痛大作、嗳气频频、恶心呕吐、泛酸不止、不能进食、大便3日未行。舌暗，苔黄腻，脉细弦。诊断为肝胃不和，痰浊中阻，虚实并见。

患者24岁，男性，主诉大便稀溏挟脓无血，里急后重，日4~5次，头晕口苦三年。舌红苔薄，脉弦滑稍数。证属久利，寒热错杂，虚实并见。

33岁男性，腹泻伴腹胀肠鸣4年，大便次数多，成形不一，口淡口干，舌红苔黄白腻，脉沉。中医诊断为气虚气滞，湿气停留。舌象偏红，苔黄白腻，脉象沉。

19岁男性，主诉失眠两个月，伴食后呕吐、胃脘微痛、额前脑后痛、记忆力衰退，病程两个月。舌质红、苔黄腻，脉细弦。中医诊断为胃虚湿滞，肝气郁逆，属肝胃不和，寒热拒格，虚实并见之证。

患者年龄1.5岁，主诉面黄且浮，腹胀膨硬，食纳不馨，小溲黄浑而少，大便泄泻夜甚，味酸而臭，腿胫肿，性燥多啼，夜卧不安。中医诊断积滞内停，脾虚不振，湿胜水泛，气滞不行，肝木横逆。望诊见苔白唇红，闻诊无特殊描述，问诊见症状复杂，切诊脉象弦滑。二诊见苔白脉滑，口唇焦红，停滞不运，湿热内蕴。