王某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：75岁
• 职业：农民
• 初诊日期：2011年10月2日

主诉

起病已3天，开始右侧面部麻木，轻微疼痛，继而出现口角向左歪斜，右眼不能闭合，喝水也从口角流出，遂来中医门诊。

现病史

• 症见：面色无华，口角歪斜，口角流涎，右眼不能闭合，头晕目眩，心悸气短。
• 舌象：舌质紫暗少苔。
• 脉象：脉沉涩。
• 病史：平素动则汗出，易于感冒，无高血压。

辨证

辨证：气虚血瘀，风中经络。

治疗方案