医案整理

患者信息

• 姓名：孙某
• 性别：男
• 年龄：48岁
• 初诊日期：2005年8月9日

病史

• 主要症状：心悸、心慌、乏力，气短促、动则更甚，胸部隐痛、闷胀，畏寒、四肢厥冷，下肢轻度凹陷性水肿，睡眠差，小便短少。
• 生活习惯：销售工作繁忙，每感力不从心，且每日抽烟两包以上，生活不规律。

体征

• 面色：澹白、少神
• 舌象：澹胖，苔水滑，舌边有齿痕
• 脉象：沉细微

辨治

• 诊断：少阴病，阳气式微，气虚血瘀，浊水停滞之证，证从寒化。

治疗方案