医案整理

患者信息

• 姓名：孙某
• 性别：女
• 年龄：78岁
• 病历号：297
• 初诊日期：2001年3月9日

主诉

胃脘痞满，烧心嘈杂2年，加重半个月。

初诊情况

• 症状：胃脘痞满，烧心嘈杂，心烦躁扰，时时烦热上冲，冲至胸则遍身汗出，心烦心悸加重，胃脘按之痛。
• 诊断：慢性浅表性胃炎、反流性食管炎、自发性多汗症。
• 舌苔：薄白
• 脉象：弦紧
• 辨证：肝胃不和，寒饮内郁，积滞不化。

治疗方案