胁痛2 (迁延性肝炎)
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男性
- 年龄：34岁
- 职业：采购员
- 初诊日期：1992年10月30日
主诉
乏力便溏、肝区疼痛1年半。
现病史
- 患者情况：素喜饮酒，经常在外就餐。
- 1991年初症状：自觉乏力、厌油，大便不成形，肝区疼痛。
- 当地检查：HBsAg 阳性，ALT增高。
- 诊断：乙型肝炎。
- 治疗情况：间断服保肝药物治疗，未再复查。
- 今年10月初症状：来京在北大医院化验HBsAg, HBeAb, HB-cAb均阳性，ALT67U/L。B超示肝内弥漫性病变，诊断为乙型迁延性肝炎。
本次就诊症状
- 现症：口干口苦，乏力纳差，大便溏薄，肝区疼痛，下肢发沉。
- 舌象：舌红暗，苔白。
- 脉象：脉弦滑。
辨证立法
- 证型：肝郁气滞，湿热困脾。