刘某医案
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 年龄：29岁
- 初诊日期：1994年6月10日
主诉与病史
- 婚后3年不育。
- 夫妻同居，性生活正常，女方检查正常。
- 精液常规检查结果：
- 精子计数：34×10°/L
- 活率：50%
- 血清抗精子抗体阳性
- 其余检查均正常
症状
- 平素有阴囊下坠感。
- 右侧附睾时胀痛，多可自行缓解，过劳易于复作。
- 伴腰痛乏力。
- 口黏不爽。
体征
- 检查结果：
- 右侧附睾头部稍大，光滑，质硬，有压痛。
- 右侧输精管增粗。
舌象与脉象
- 舌质：暗红带紫气
- 苔：白根腻
诊断与辨证
- 证属痰湿浊瘀内阻。
- 治以逐痰瘀，化湿浊，散结。