杨某医案
基本信息
- 患者姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 职业：未提供
- 就诊时间：未提供
- 主诉：左胸闷痛，胸痛，纳呆泛恶，口黏口苦，肢体酸重，心情烦躁，夜寐梦多
既往史
- 体健情况：素来体健
- 生活习惯：性情急躁，嗜食肥甘，吸烟饮酒，有时饮酒达斤许
现病史
- 发病时间：1年
- 治疗情况：经多方调治，疗效甚微
体征
- 形体：形体丰腴
- 精神状态：精神萎靡
- 面色：面色晦暗
- 皮肤：下颌部有散在痤疮
- 声音：语声重浊
- 舌象：舌质暗红，苔黄厚而腻
- 脉象：脉沉细涩
辅助检查
- 心电图：冠状动脉供血不足
诊断
- 中医诊断：胆胃失和，痰热蕴结，上蒙心窍，络脉闭阻