气滞血瘀,兼有痰热之胸痹心痛(冠心病)案

患者信息

  • 姓名:丁某
  • 性别:男
  • 年龄:52岁
  • 职业:干部
  • 籍贯:湖北武汉

病史

  • 主诉:冠心病5年余,活动后剑突下闷痛不适、气促。
  • 既往史:2010年9月在当地医院行冠脉造影示右冠严重狭窄病变,于右冠中段植入进口药物支架2枚。2011年10月14日复查冠脉造影,结果提示左侧冠状动脉:左主干正常,前降支全程弥漫性狭窄,狭窄程度50%~90%不等,等一对角支开口80%左右狭窄,中间支开口90%左右狭窄,回旋支中段50%左右局限性狭窄,OM开口及近端50%左右狭窄。右侧冠状动脉:中段原置入支架无狭窄,远段20%左右弥漫性狭窄。当地医院建议另做4个支架患者拒绝,遂来我院就诊。

本次就诊

  • 初诊时间:2012年3月4日
  • 现症:劳累后剑突下不适、气促,面色暗滞,大便干,日一行,小便可,纳寐可,双下肢无水肿。
  • 舌象:舌澹红,苔薄黄,唇暗
  • 脉象:脉弦细
  • 血压:135/80mmHg
  • 心率:82次/分,律齐,心尖区可闻及2/6收缩期杂音
  • 心电图:①窦性心律;②TⅡ、Ⅲ、aVF低平,STV4-V压低改变

辨证

  • 证型:气滞血瘀,兼有痰热

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看