医案整理

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 性别：男
• 年龄：11岁
• 就诊日期：1990年4月25日

主诉与病史

• 西医诊断：风湿性心脏病
• 症状：颜面口唇暗紫、心慌气短、咳喘、咯血、下肢浮肿

体征

• 舌象：舌红苔薄白
• 脉象：脉沉细

分析

• 心主血脉，心脉瘀阻，心失所养：故心慌气短。
• 脉络瘀阻：故见颜面口唇暗紫。
• 肺气失宣：故咳喘。
• 肺络受伤：则咳血。
• 气化失利，水饮内停：则下肢浮肿。
• 舌红苔薄白、脉沉细：为心阳不足。

辨证

• 气虚血少：血不养心。
• 气机不利：络脉瘀阻。

治疗方案