医案整理

基本信息

  • 患者姓名:黄某
  • 性别:男
  • 年龄:11岁
  • 就诊日期:1990年4月25日

主诉与病史

  • 西医诊断:风湿性心脏病
  • 症状:颜面口唇暗紫、心慌气短、咳喘、咯血、下肢浮肿

体征

  • 舌象:舌红苔薄白
  • 脉象:脉沉细

分析

  • 心主血脉,心脉瘀阻,心失所养:故心慌气短。
  • 脉络瘀阻:故见颜面口唇暗紫。
  • 肺气失宣:故咳喘。
  • 肺络受伤:则咳血。
  • 气化失利,水饮内停:则下肢浮肿。
  • 舌红苔薄白、脉沉细:为心阳不足。

辨证

  • 气虚血少:血不养心。
  • 气机不利:络脉瘀阻。

治疗方案

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