气胸(继发性)医案
一诊
- 时间:2008年7月19日
- 患者信息:洪某某,男,85岁,南京市第六中学退休教师
- 主诉:咳嗽、咯痰、气喘反复四十余年,加重伴胸痛2周
- 既往史:慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡破裂气胸史
- 症状:咳嗽,动则气喘,咯痰量多,色白质黏,或如沫,胸部胀满,胸痛不着,大便溏软,口干
- 舌脉:舌质澹紫红,苔薄少,根黄腻,脉细弦滑
- 诊断:肺胀(肺肾亏虚,痰浊痹阻证)
- 体检:桶状胸,胸部叩诊为过清音,心音稍遥远
- 检查:全胸片:两肺纹理增多、增粗,紊乱,横膈下移,左肺压缩15%~20%,右胸膜粘连,无胸腔积液以及纵隔移位