医案整理
基本信息
- 患者姓名：阎××
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 职业：中国人民解放军8010部队干部
- 就诊日期：1966年2月18日
主诉
双下肢瘫痪。
病史
- 平素体质：虚弱
- 近期情况：近日军训，晚间房劳过度，损伤肾精
- 发病时间：次日起床时
- 症状：自觉下肢软弱，不能站立
- 治疗经历：卫生队及医院治疗，军区总院确诊为“癔病性瘫痪”，用暗示疗法及大量西药治疗，效果不显
- 就诊原因：邀余会诊治疗
体征
- 双下肢：软瘫，不能站立
- 腰酸无力
- 食少便溏
- 面色不华
- 舌象：质淡，苔薄
- 脉象：沉细
诊断
- 疾病名称：痿证（癔病性瘫痪）
- 辨证：脾肾阳虚，精血不足