中医医案整理

患者信息

• 姓名：曾某某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 职业：个体工商业者
• 初诊日期：1995年2月15日

主诉

• 患右肾结石并肾盂积液2年
• 体外震波碎石术后未见明显效果

既往治疗

• 服用中药百余剂未见效果
• 1995年1月7日行体外震波碎石术
• 术后复查仍见结石

本次就诊情况

• 体质壮实
• 舌淡红，苔薄黄
• 舌下静脉较充盈紫黯
• 脉沉弦有力

辨证分析

• 证型：湿热久郁，与瘀相结

治疗方案