医案整理
基本信息
- 患者姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 职业：退休教师
- 初诊日期：1995年11月17日
主诉与病史
- 主要症状：反应迟钝、步态不稳1年，并逐渐加重，头晕耳鸣，倦怠乏力，记忆力明显减退，经常呆坐，嗜卧，行动迟缓，疑心较大，语言减少。
- 辅助检查：颅脑CT扫描提示脑萎缩。
体征
- 血压：15/11千帕
- 神志：清楚
- 表情：澹漠
- 记忆力、计算能力、语言理解力：下降
- 定向力：正常
- 口眼：无㖞斜
- 颈：软
- 舌象：质澹暗、苔薄白
- 脉象：沉细弱
西医诊断
- 诊断：老年性痴呆
辨证分析
- 证型：肾精虚衰，髓海不足