老年性痴呆

患者71岁，男性。主诉智力逐渐减退、反应迟钝、行走不稳、小便失禁、表情痴呆、失语失认、忘记钟点、无故吵闹。诊见面色晦滞微肿，痰涎较盛，语言謇涩，困倦嗜卧，呵欠时作，舌澹微紫，苔腻，脉滑。中医诊断为老年期痴呆，病因病机为痰郁蔽脑之清窍，元神受蒙而神志溷淆。

男，58岁，神识呆滞，无意识东张西望，喃喃自语，内容重复荒谬，面壁而立，傻笑不能自制，饮食不知饥饱，丧失语言理解能力，出现荒谬行为。怕冷，多尿，滑精。面部表情澹漠，行动语言迟钝，偶吐涎沫，面颊虚浮无华。脉濡缓，舌澹胖，苔薄白腻。老年性痴呆，忧愁思虑损伤心脾，心脾不足，气血生化无源，心失所养。肾阳不足，脾失温煦，湿从内生。

患者68岁，男性。主诉健忘2年，近1年沉默少言，呆坐，遇熟人不知打招呼，天冷不知加衣被，计算能力减退，神清澹漠，头痛头昏，右侧肢体麻木无力，舌体麻木，吐词欠清，口干不欲饮，大便干结。既往有高血压病史。头部CT提示脑萎缩。中医诊断为老年性痴呆，证型为肝肾阴虚，痰热瘀血，阻塞清窍。舌体麻木，舌苔薄黄，脉象未提及。面色、声音、气味、病史等四诊信息未详细描述。

76岁男性，主诉健忘、烦躁、表情呆板、反应迟钝、语言不能切题、右下肢外侧麻木、右手中指僵硬活动不利，病程3年。舌质暗红、苔薄黄，脉小弦滑。总胆固醇986毫摩/升，低密度脂蛋白469毫摩/升，血尿酸498毫摩/升，尿素氮1076毫摩/升，心电图示心肌缺血。诊断为阿尔茨海默病，证型为肝肾下虚，痰瘀上蒙，心神失养，清阳不用。

男性，62岁，主诉睡中瘛疭而醒，醒后不能入睡，夜间无目的动作，精神萎靡，反应迟钝，记忆力衰退，痴呆，举止异常，易激动，自责，拒绝饮食，言语絮叨，自言自语，答问不正确。舌质暗红，满舌碎裂无苔，脉沉细，尺微。中医辨证为肾精虚损、脑髓不充型。

患者52岁，女性，主要症状为双下肢软弱无力、步履不稳、记忆力衰退、言语不清、表情呆滞。脑叶萎缩，舌质暗红、苔黄腻，脉沉实。中医病名未明确提及，证型为三焦湿热、气机郁滞、精气亏虚、痰瘀互结、虚实夹杂、神府失用。舌象暗红、苔黄腻，脉沉实。

患者年龄69岁，男性。主诉表情淡漠，寡言少语，时笑时哭，失眠健忘，小便失常，畏寒肢冷，腰痛难直。舌质淡，苔薄白。脉沉无力，两尺尤甚。中医证型肾阳亏虚。

患者67岁，男性。主诉记忆力减退、烦躁易怒、失眠、语言错乱、四肢震颤。神呆，记忆力、计算力减退，检查不合作，定向力障碍，四肢震颤，腱反射亢进，掌颏反射、霍夫曼氏征阳性，舌质红，少苔，脉细滑数，血压19.3/12kpa。证属肾阴亏损，热痰上扰于脑。

患者66岁，男性，主诉健忘2年，近1年出现沉默少言、呆坐、表情澹漠、反应迟钝、计算能力减退、头晕、失眠。半月来右侧肢体麻木无力，舌体麻木，语言不清，口干欲饮，大便干燥。舌质红苔黄腻，脉沉细。神经系统示右侧肢体麻木无力。头部CT示脑萎缩。中医诊断为老年性痴呆。辨证为肝肾阴虚，痰瘀阻塞清窍。

患者77岁，男。神情呆滞，反应迟钝，记忆力下降，智能下降，胃纳欠佳，面色少华，时有胡言乱语。舌质紫黯，苔白腻，舌下络脉瘀张。脉弦。中医诊断为呆病，证属肝郁脾虚，痰瘀阻络。

患者年龄66岁，男性。主诉健忘2年，近1年来沉默少言，呆坐，表情澹漠，反应迟钝，计算能力减退，头晕，失眠，右侧肢体麻木无力，舌体麻木，语言不清，口干欲饮，大便干燥。头部CT示脑萎缩。中医诊断老年性痴呆。辨证肝肾阴虚，痰瘀阻塞清窍。望诊未见明显异常。舌质红，舌苔薄白。脉弦细。

精髓亏虚，痰瘀交阻，清窍受蒙。面色晦暗，舌质紫暗，苔薄白。脉沉细涩。病程较长。

男，80岁，老年性痴呆，肺部感染高热不退，痰多伴咳嗽无力，脚微肿。舌质澹红，苔澹黄厚腻，脉弦。肺部听诊湿啰音，发热39℃。痰热毒蕴结于肺，并肺气虚。

患者年龄65岁，男性。主诉反应迟钝、步态不稳、头晕耳鸣、倦怠乏力、记忆力减退、行动迟缓、语言减少。病程1年，逐渐加重。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细弱。中医病名老年性痴呆，证型肾精虚衰，髓海不足。病因病机为肾精亏虚，脑髓失养。

张某，63岁，男性。精神抑郁，神志差，痴呆，表情澹漠，喃喃自语，嗜睡，不思饮食。病程10余年。舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。中医病名：痴呆。证型：气郁痰阻，蒙闭清窍。病因病机：气郁痰结，蒙闭清窍。

患者年龄70岁，男性。主要症状包括头晕耳鸣、反应迟钝、记忆力和计算力明显减退、懈怠思卧、腰膝酸软、步行艰难。中医诊断为老年性痴呆，证型为肾精亏虚，髓海不足型。舌象未提及，脉象未提及。病机为肾精亏虚，髓海不足，气血不足，心神失养。

患者68岁，男性。主诉表情淡漠，反应迟钝，行动迟缓，健忘，生活不能自理。病程1年。中医诊断为呆证。证型为清阳不升、痰浊蒙窍、髓海不足。体征见乏力懒言，时感头晕沉。舌淡，体胖大，苔白腻。脉滑。

女，62岁，精神萎靡，表情澹漠，嗜睡，步履蹒跚，问诊不能对答，病程2年。中医诊断：气血虚亏，心神失养，痰湿中阻。舌质澹，苔白根腻，脉细弱。

81岁男性，神情呆滞，言语不清，烦躁不安，下肢无力，行走困难，手抖颤，大便不通，舌质暗，苔厚腻，脉弦滑，脑电图弥漫性节律紊乱，瞳孔对光反应迟钝，皮肤见老年斑。诊断为老年性痴呆，帕金森综合征。病因病机为肝肾虚损，髓海不足，肝阳上亢，肝风内动。舌质暗，苔厚腻，脉弦滑。

男，63岁，双下肢无力一月余，反应迟缓，夜寐欠安，多梦，耳鸣，纳可，二便调。舌澹苔少，脉沉细。脑皮质萎缩，脑室扩大，沟回加深，脑电图示弥漫性β波或θ波，简易智能评价10分。诊断为老年性痴呆。