肝郁气滞、心神失养之脏躁(更年期综合征)
患者信息
- 姓名:孙某
- 性别:女
- 年龄:46岁
- 住址:北京海淀区
- 首诊日期:2004年8月11日
主诉
精神恍惚,悲伤欲哭,持续3月余。
现病史
- 既往史:心情不舒,常叹息,流泪,但月经正常。
- 发病经过:3年前因与家人发生争执,独自生闷气后,月经量少,2天即净,色暗红,无血块。
- 近期症状:2004年5月始,因工作压力大,精神紧张,极度疲劳而出现精神恍惚,无故悲伤欲哭,噩梦纷纭,易惊醒,时而大喊,四处奔走,饥渴无常。现有精神恍惚,面色少华,心悸,口干口苦,睡眠欠安,欲哭不止,时时欠伸,喜静怕扰,月经量少,色紫黯,有血块。
诊疗经过
- 首诊:曾就诊于北京某医院,诊为“更年期综合征”。给予西药(用药不详)治疗,症状控制不明显。
- 二诊:2004年8月18日,患者服上方后,精神恍惚稍减,心悸转安,口干口苦好转,仍有噩梦,易惊。舌脉从前。故宗前法加灵磁石30g(先煎),继服10剂。
- 三诊:2004年8月28日,患者服10剂之后,精神好转,欲哭能止,睡眠安,梦少,口干口苦消失。舌质澹苔薄白,脉细。按上方加减服之。
- 四诊:2004年9月7日,患者服上药后,精神佳,悲伤欲哭之象消失,能正常上班。9月2日月经来潮,量略增,色暗红,血块减少,少腹坠胀,腰痠痛。予桃红四物汤加味治之。
- 五诊:2004年10月4日,因其外地游玩归来,胃脘不舒而来求治,告知上述症状悉失。
病机治则
- 病机:肝郁气滞,心神失养。