# 中医医案
## 基本信息
- **患者性别**：女
- **患者年龄**：26岁
- **初诊日期**：2019年9月7日
- **主诉**：颜面及四肢水肿2年，皮肤瘙痒1个月
## 病史
- **既往史**：3岁时诊断为“肾病综合征”，经治疗12岁时临床痊愈，停药，规律复查2年无异常，后停止复查。
- **2017年8月**：劳累后出现感冒，伴有颜面及肢体水肿，血肌酐124.4μmol/L, 估算肾小球滤过率53.6mL/(min·1.73m2), 24h尿蛋白11.2g, 后规律使用激素及环磷酰胺冲击、口服中药，水肿较前减轻。
## 刻下症
- **双眼睑及双下肢**：轻度水肿
- **皮肤**：瘙痒、干燥，无脱屑
- **全身症状**：乏力，困倦，口黏口苦，晨起口中异味，外阴瘙痒，白带多
- **二便**：纳眠可，小便调，大便黏，每日一行
- **舌象**：舌澹、舌尖红、苔薄白
- **脉象**：脉弦数
## 西医诊断
- **慢性肾脏病3期**
- **皮肤瘙痒症**
## 中医诊断
- **主证**：慢肾衰
- **兼证**：气血亏虚，湿浊邪毒内停