## 赵某医案

### 一、基本信息
- **性别**：女
- **年龄**：35岁
- **首诊日期**：1988年1月6日

### 二、首诊情况
- **主诉**：4年前发现肉眼血尿，诊为急性肾小球肾炎，经治疗好转。以后反复发作，时轻时重。
- **症状**：尿常规红细胞常在10~50个/HP之间，尿蛋白(+)~(++)，精神萎靡，周身乏力，腰酸不适。
- **舌象**：舌澹嫩
- **脉象**：脉沉
- **尿常规**：蛋白（十+），红细胞20~30个/HP

【治法】益气养阴，清利湿热，止血。

【处方】
- 黄芪 30g
- 党参 20g
- 柴胡 15g
- 地骨皮 15g
- 茯苓 15g
- 麦冬 15g
- 白茅根 30g
- 小蓟 30g
- 藕节 20g
- 甘草 10g
- 6剂，水煎服，每日2次。

### 三、二诊情况
- **服药后反应**：气力略增，尿常规：红细胞20~30个/HP, 蛋白(++)，余症变化不显。
- **处方调整**：上方加墨旱莲 20g, 车前子 15g, 党参改为 25g。
- **剂量**：14剂，水煎服，每日2次。

### 四、三诊情况
- **服药后反应**：尿常规红细胞有时3~5个/HP, 蛋白(+)，略有腰酸，余症悉减，舌质澹红，脉沉较有力。
- **处方调整**：继以前方加减服药10余剂，诸症消失，尿常规皆阴性而告愈。
- **随访**：随访1年病情无复发。

### 五、按语
益气阴，利湿热止血法针对气阴两虚、湿热留恋、血失固摄、溢于脉外之病机而设。主要见于肉眼或镜下血尿，尿黄赤而灼热，倦怠乏力，五心烦热，口干而黏，舌澹红，苔白微腻或少苔，脉细数。