寒湿内蕴证医案
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 就诊日期：1980年8月15日
- 病志号：890
病史与主症
- 病史：患慢性胆囊炎10余年，平日常服利胆片而解。
- 主症：本次发病因过食冷饮而诱发，右胁下及上腹胀痛难忍，时泛恶清水，怯冷发热，体温37.8℃，白细胞160×10°/L。自服利胆片泻下而不减。
诊断
- 西医诊断：慢性胆囊炎急性发作
- 中医诊断：寒湿内蕴证
辨证
- 辨证依据：结合病史，脉症合参，证系寒湿内伏留饮，由贪食冷饮而诱发。此非结热，属屡经泻下，伤其中阳，内寒愈盛，饮不得化，以致寒饮阻遏中焦及胆腑，胆失通降，虚阳外浮而呈现一派假热现象。