张某 慢性肾炎医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：51岁
• 入院日期：1991年9月28日
• 病史：慢性肾炎病史10年，1987年起肾功能异常

主诉与症状

• 神倦乏力
• 面色少华
• 纳差
• 下肢浮肿
• 尿少
• 大便溏薄
• 舌象：舌淡胖苔薄白
• 脉象：脉细
• 实验室检查：
  • 尿素氮：11.78mmol/L
  • 肌酐：283μmol/L
  • 血红蛋白：74g/L
  • 尿蛋白：(++)

诊断与辨证

• 诊断：慢性肾炎
• 辨证：脾肾气虚，水湿内停

治疗方案