气血郁滞型胃痛医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 就诊日期：1955年9月8日
- 主诉：胃痛、恶心11年
病史
- 起病时间：1944年开始
- 症状：每年秋初及天冷时胃痛较甚，恶心吞酸
- 加重时间：1953年逐渐加重
- 治疗情况：曾服中药及西药，最初服苏打片后症状稍好，现服后则呕吐，毫无效果
- 现病史：上腹部疼痛，尤以右上腹痛甚，恶心、吞酸、吐食，吐后则胃痛减轻，每日饭后2~3小时即开始疼痛，以前稍进饮食则疼痛减轻，现在虽进饮食疼痛不减，痛有时放散到背部，腰部也有胀感
- 诱因：身体劳累或精神不愉快、生气时，即觉胃痛
- 伴随症状：经常头痛、头晕，下午发热
- 检查：舌质暗红，舌苔白腻，脉弦细，脉搏74次/分钟，血压16.0/12.0kPa, 体重45kg, 心肺未见异常，腹部平坦，肝脾未触及，胆囊触痛呈阳性反应，其他未见异常
- 化验：血红蛋白10g, 红细胞3.8×1012/L, 白细胞6.4×109/L, 中性粒细胞65%，淋巴细胞35%，血沉4mm/小时，大便呈绿褐色软便，潜血(+)，蛔虫卵(+)。X线检查诊断为十二指肠球部溃疡
中医辨证
- 辨证：肝郁气滞，横逆犯胃