高某医案

一诊

• 就诊日期: 2013年3月5日
• 主诉: 干咳、流清涕1d
• 症状:
  • 咳嗽少痰
  • 鼻塞
  • 流清涕
  • 服退热药后热退
  • 呕吐1次，为胃内容物
  • 不欲饮食
  • 小便黄
  • 大便畅通
  • 眠欠佳
• 体征:
  • 肛温38.2℃
  • 咽喉稍红，后壁有滤泡
  • 舌淡红，苔白
  • 双侧颌下淋巴结肿大
  • 心肺(-)
  • 指纹淡红
• 辅助检查:
  • 血常规: 白细胞10.68×109/L，中性粒细胞比率30.0%，淋巴细胞比率61.0%，血红蛋白109g/L
• 诊断: 外感发热(气虚外感证)

治疗方案