强直性脊柱炎之肝脾肾功能失调

患者信息

• 姓名：马某
• 性别：女
• 年龄：43岁

主诉

腰部僵硬酸痛1年来诊。

病史

1. 症状描述：

   • 腰部酸困疼痛，四肢关节疼痛，但程度相对较轻。
   • 每遇阴冷天气疼痛加重。
   • 1年前开始出现症状，先后多次使用麝香止痛膏治疗无效。
   • 腰部X线检查未见明显异常。
   • 血沉、抗“O”均基本正常。
   • 常服活血化瘀及治风湿药物效果不显著。
   • 近1个月来腰部又出现僵硬疼痛。

2. 既往治疗：

   • 使用麝香止痛膏类药物治疗无效。
   • 服用活血化瘀及治风湿药物效果不显著。

体征

• 舌象：舌澹红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉沉

实验室检查

• 抗“O”：未具体数值，但基本正常

诊断

• 疾病名称：强直性脊柱炎
• 证型：肝脾肾功能失调

按语

• 总结：患者腰部僵硬酸痛，遇冷加重，舌淡红苔薄白，脉沉，提示肝脾肾功能失调。治疗应以调和肝脾肾功能为主，辅以活血化瘀，以缓解症状。
• 备注：需进一步详细辨证，调整治疗方案。