# 刘某医案

## 基本信息
- **性别**：男
- **年龄**：40岁
- **初诊日期**：2008年10月29日

## 主诉与现病史
- **主诉**：乏力、腰酸3年，近日加重。
- **现病史**：
  - 3年前查体时发现尿中PRO:(+)，自觉乏力腰酸，未系统治疗。
  - 3年前查体时发现血糖高，未治疗。
  - 近日因乏力腰痛加重，于附近卫生院就诊，血压：140/110mmHg, 血糖：10.12mmol/L, 尿常规：PRO:(3+)。
  - 天津医科大学第二医院予降糖降压药物治疗，效果不明显，遂来我院。
  - 现症：乏力，腰酸痛，无口干欲饮之症，无多尿，大便日1行。
  - 糖化血红蛋白：8.1%, 空腹血糖：10.12mmol/L, 尿常规：PRO:(3+)。
  - 舌澹暗，苔薄黄，脉弦。

## 中医诊断
- **诊断**：腰痛

## 证候诊断
- **证候**：脾肾亏虚，肾虚血瘀

## 西医诊断
- **诊断**：慢性肾炎

## 辨证分析
- **分析**：
  - 脾主肌肉四肢，腰为肾之府，脾肾亏虚，则乏力，腰酸。
  - 久病入络，久病致瘀，则舌暗，瘀而化热则舌苔薄黄。

治疗方案