常某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 32岁
• 初诊日期: 1995年2月15日

病史

• 主要症状: 右乳旁瘙痒、微痛，第2天出现密集水泡，破后溃烂疼痛。
• 西医诊断: 带状疱疹
• 治疗过程: 溃烂结痂后疼痛不减，呈烧灼样痛，阵发性加剧，夜间不能入睡。神经科服止痛片及封闭治疗，暂缓解，时而复发。
• 中医诊断: 胁痛

体征

• 精神状态: 痛苦病容，精神不佳
• 伴随症状: 口苦、烦躁、便秘、尿黄
• 舌象: 舌质红，苔薄黄
• 脉象: 脉弦数

病因分析

• 病因: 邪毒未尽，肝胆火盛，湿热郁积，瘀滞不通

治疗方案