阴津耗伤

患者25岁，男性。发热、出汗、寒战，胸痛气闷，咳吐脓痰月余。身形瘦弱，面色恍白，语声低怯，咳嗽喘促，咯吐脓痰如米粥，夹有血丝，气味腥臭，胸部疼痛转侧不利，不能平卧，口干咽燥，不欲饮食，头晕作痛，四肢无力，体温38.5℃。舌质红，苔薄微黄，脉滑数。肺脓疡（肺痈·成脓期）。邪热蕴肺，热毒内盛，正邪交争。寒战、发热为邪热蕴肺；汗出为热邪迫津外泄；咳嗽喘促、胸痛转侧不利、不能平卧为热壅气滞；咳吐脓血痰、气味腥臭为热毒腐肉败血，痈脓溃泄；口干、咽燥为热毒耗伤阴津。

患者舌红无苔，满布裂纹，脉弦大而数。内热日久不退，咽中热冲，头目昏晕。肝火灼烁，阴津日耗，水源有尽之势。心火劫烁，阴津消耗。气火内烁，阴津消耗。厥少二阴之火，劫烁胃阴。少阳郁勃之火，上升不靖。肝木偏亢，上升为风为火，下行则为郁为气。

患者年龄79岁，持续性尿频尿急两个月，近两周加重。泌尿系感染，前列腺增生，膀胱癌术后，冠心病。体温37.5℃，脉搏84次/分，血压134/70毫米汞柱，前列腺两侧叶增大，中间沟消失。尿检蛋白(++)，白细胞50~60个/高倍视野。神志昏沉，咳嗽痰黄，气喘气急，脉细小沉弦按之不稳，舌绛干裂中剥，唇焦齿燥。辨证为热邪深入营分，阴津大伤，痰热内迫。神志苏，舌绛有津，薄苔渐布，脉细数已减，咳喘皆平。阴分未复，虚热扰神。

患者男性，34岁。反复哮喘4年余，近1月频繁发作。喉中作水鸡声，痰鸣喘咳，气急，咯黄色粘痰，胸部闷痛，咳则尤甚，咽干作痒，口干，烦热，面赤自汗，口唇、指端微。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痰热壅肺，肺失清肃。证属痰热郁蒸，耗伤阴津。

患者41岁，男性。口渴多饮、多食、多虚汗、胸闷气短。舌黯红，苔白，脉沉细无力，体质肥胖。血压170/95mmHg。中医诊断为消渴。证型为脾胃积热，灼津生痰，瘀阻经络。

12岁男性，主诉哮喘发作，病程6年，每年发作，本次因感冒诱发，夜间加重，咳痰白稠粘。体温38℃，胃纳欠佳，二便正常，舌苔黄，脉滑数。诊断为支气管哮喘，证属寒邪侵袭，痰浊留伏，肺热壅阻。面色未提，声音未提，气味未提，病史提及，脉象滑数。

患者男性，65岁。左颈部肿块隆起1年余，伴同侧头痛不适1个月余。涕中血丝，口苦咽干。舌质黯红，苔白。脉弦细。鼻咽左侧黯红色肿块占据鼻咽大部，左颈深上淋巴结肿大，质硬。鼻咽角化型低分化鳞癌，T4N1M,Ⅳa期。辨证为气血凝结证。局部黏膜充血，鼻腔及鼻咽腔有分泌物。舌黯红，苔白厚偏干或厚偏腻，脉弦细数。鼻咽及颈部肿块明显缩小，鼻咽及口咽黏膜仍充血肿胀，局部有散在溃疡。鼻腔时有涕血，干燥，咽喉干痛，头痛消失，睡眠改善，食欲差。鼻腔黏膜萎缩，鼻咽结构清晰，颈部皮肤呈放疗后改变。舌黯红，苔薄。脉弦细。

患者28岁，男性。主诉头面、背、腰骶及双下肢红斑、丘疹、鳞屑、脓疱，皮损泛发全身。中医诊断红皮病型银屑病。病因暑热余毒未清，流窜肌表，隐袭营血，蒸灼肌肤。舌质红，苔薄黄。脉细弦而数。

居先生，主诉正元脱绝，肢厥头汗，厥阳上升，四肢震动，小便赤涩，胃气呆钝，府行艰燥，脉左弦右濡，舌干腻中剥，正气不足，湿热逗留中下二焦，脾胃为湿困，运化无权，素体阴亏，阴津耗伤，湿浊内蕴，阴弱无以恋阳，阳气脱越，周身轰热盗汗，寐则神思飘荡，梦魂纷弛，闻大声惕然而惊，小便赤涩浑浊，胃呆杳不思纳，痰出稠黏，脉细软少神，苔黄腻罩灰，舌干剥。

患者年龄38岁，男性。右眼被石灰烧伤，云翳遮睛，视物昏朦，右眼干涩涸乏，有热感。病程半年，多次复发针眼。舌象舌尖红，无苔，脉象细而数。黑睛翳膜遮掩瞳孔，色灰白。证属阴津耗伤，虚热上犯。白睛微布血丝，视力右眼0.2。

严某，51岁，风温犯肺，恶寒发热，呛咳不爽，小溲黄赤，大便尚通。脉数，舌红苔黄。咳嗽较爽，寒热尚重。脉数苔薄。热退已三天，咳松痰少，便畅尿黄，胃纳已动，口干唇燥。脉细，舌红。脉细苔润。风温犯肺，邪在卫分，温邪较盛，气阴受伤。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象数、细，舌象红、苔黄、薄、润。

患者52岁，男性，主诉发热、头身疼痛、恶心呕吐、腰痛、尿少、口干口苦、大便不通。病程5天。中医病名属流行性出血热，证型为热毒壅盛，弥漫三焦，血瘀水停，后转为热毒伤阴，心肾两伤。望诊见急性病容，颜面潮红，双睑浮肿，球结膜下出血，皮肤有出血点。舌质红绛，苔焦黄。脉细滑，后转为脉细数。闻诊见口干口苦。问诊见尿少、渴而多饮、大便5日未行。切诊见脉细滑、脉细数。

女，28岁，低热缠绵，大渴，恶寒发热，身痛，病程10天。热伏肺胃，阴津大耗，脾胃受损。面色无华，舌红少津，脉数。胃纳欠佳，乳汁不足，下肢疼痛。阳明津亏，筋脉失养，气血化源不足。

患者年龄2岁，男性。主要症状为咳嗽、高热、气逆喘急，病程5天。中医病名为肺热伤津，证型为温邪鸱张，阴分大耗，病因病机为温热内炽，肺阴不复。望诊见面部有细小紫斑，舌绛无苔；闻诊未提及；问诊见烦躁不安、口燥少津、便溏腹软、泪汗均无；切诊见脉细数。

患者女，15岁，主诉慢性肾功能衰竭。脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴结弥漫三焦为标。属虚劳、水肿、呕吐、关格、腰痛、癃闭等范畴。正虚包括气、血、阴、阳虚损，实邪为湿浊、水毒、瘀血。邪浊上犯及肺证见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽咯黄白痰、恶心呕吐、口有尿味、舌质澹、苔薄白或黄、脉浮。邪浊上犯心包证见嗜睡神呆、小便短少或无尿、浮肿、恶心呕吐、舌质澹白有齿痕、苔白腻、脉濡细。湿浊化热、热陷心包证见神昏谵语、小便短少黄赤、恶心呕吐、大便闭结、舌质红、苔黄腻、脉滑细数。寒湿毒邪困阻中焦证见肢体浮肿、脘腹痞闷、口腻纳呆、舌质澹胖、苔白腻、脉沉缓或濡细。湿热毒邪蕴结中焦证见眼睑或全身浮肿、脘腹痞闷、纳呆呕恶、舌质红、苔黄腻、脉濡数。湿浊毒邪侵犯下焦证见头痛头晕、耳鸣、烦躁、尿闭、舌红少苔、脉弦，或面色灰暗、全身浮肿、四肢厥冷、无尿、舌澹胖、苔黑或灰、脉沉细欲绝。

24岁男性 微恶寒 高热 剧烈头痛 目赤 颜面潮红 两胁下及臑内散在淤点 烦渴引饮 腰痛 小便短赤 大便秘结 感瘟疫热毒 气热炽盛 淤滞脉络 气分实热 血热瘀滞 面色潮红 舌红苔黄 脉洪数 症状急骤 传变迅速 热毒炽盛 淤血阻滞 热盛伤津

患者年龄2岁，男性。主诉咳嗽五天，高热四天，气急。中医诊断气阴不足，复感风湿。舌绛无苔，口干少津，脉细数。干咳气急，烦躁不安，便溏腹软，面部有细少紫斑。温热鸱张，阴分大耗。温热内炽，肺阴不复。正气耗伤，阴津待复。正气渐苏，阴津初回。

患者56岁，女性，主要症状为头痛、发热、腰痛4天。高热，不恶寒，烦躁不宁，口渴引饮，两胁下有散在性针尖样出血点，面红目赤，眼睑水肿，球结膜充血，咽喉充血，上腭有密集出血点，恶心呕吐，眼眶痛，舌质红苔薄黄，脉滑数。中医诊断为疫疹、疫斑，气分热盛证。望诊见面红目赤，眼睑水肿，球结膜充血，上腭密集出血点。闻诊无明显异常。问诊见高热、烦躁、口渴、恶心呕吐、头痛、眼眶痛、腰痛、大便3日未解。切诊见脉滑数。

患者年龄54岁，男性。主诉胃中不适，夜间胃中灼辣难寐，腹空如饥，口干欲饮。病程3年余。中医病名属胃病。证型为阴津耗伤，胃失润养。舌象见舌苔薄白、质偏红、中有细裂。脉象细。

65岁女性，手指疼痛、肿胀不适1年余。双侧手指红肿、疼痛，膝关节及腰背部灼热、疼痛，胃脘不舒。舌红苔薄黄，中剥，脉沉细。中医诊断痹症，辨证湿热伤阴。病程较长，病情迁延，湿热内蕴，伤及阴液，络脉受损。