验案：杨某
患者信息
- 性别：女
- 年龄：11个月
- 入院日期：1974年2月6日
主诉
因腹泻3个月余。
病史
- 起病时间：3个月前
- 诱因：吃广柑水
- 主要症状：腹泻，日10余次，水样便，时为绿色
- 伴随症状：大便镜检有红细胞、白细胞及脓细胞
- 治疗经过：某职工医院用合霉素、呋喃唑酮治疗，腹泻稍有缓解，但大便仍日行5~6次,呈深绿色
- 体征：发育尚可,面部轻度浮肿,双眼睑轻度溃烂，角膜亦有轻度溃疡，上腮黏膜稍红，腹微胀，肤色苍黄少华，舌尖红、苔澹白
- 检查结果：大便常规：红细胞1~3个/HP,白细胞(+)。大便培养：未分离出致病菌，肠球菌占优势，大肠埃希菌极少
- 西医诊断：慢性肠炎，肠菌群失调，营养不良I~Ⅱ度
住院治疗
- 住院时间：33日
- 治疗效果：曾用过中西药治疗，效果不佳
会诊情况
- 会诊时间：3月12日
- 会诊医生：冯氏
- 诊断：虽系久泻，体质亦虚，但湿热症状明显