乙肝医案
基本信息
- 患者姓名：郑某
- 性别：男
- 年龄：31岁
- 就诊日期：1996年11月2日
初诊情况
1. 主诉
乙肝2年，曾服北京出的乙肝灵片剂1年，经复查无变化，仍为“HBSAg++++,抗-HBc(+)”。自觉心口胀痛，肠鸣，出虚汗，盗汗多，乏力困倦。
2. 体征
- 舌象：舌红苔白
- 脉象：脉缓
3. 辨证分析
- 分析：脾气虚弱，运化乏力，脾虚则精微气血生化不足，故乏力困倦。脾失健运，则机体的消化吸收机能因之而失常，所以出现心口胀痛、肠鸣，病久体虚，伤及肺气，皮毛不固而出虚汗。汗为心液，血不养心，神气浮越，心液不藏而外泄，则睡中盗汗。舌澹苔白、脉缓均为脾虚气弱之征。
- 辨证：脾气虚弱，肝气瘀滞。