乏力困倦

女，30岁，周身皮疹间断性发作2年余。过敏性紫癜肾炎。葡萄疫，脾肾阳虚、风热夹瘀证。舌红，苔薄白，脉弦。怕冷，口干口苦，腰酸痛，小便色淡黄有泡沫。尿蛋白升高，红细胞增多，24h尿蛋白定量升高。病程迁延，脾肾气虚，瘀热内阻，肾络损伤。

患者女性，34岁。腰腿酸麻疼痛，昼轻夜重，不能自转侧，病程半年余。伴潮热、头昏沉、神倦乏力、胃纳差。舌苔白腻，脉弦浮迟。中医诊断为痛痹，辨证为营卫气虚，风寒湿邪侵袭经络。

女，26岁，乏力困倦，饮食减少，恶心欲呕吐，消瘦，肝区痛，病程1周。中医病名：乙肝，证型：脾虚肝郁，病因病机：肝木克脾土，胃失和降。舌红苔薄白，脉弦。

女，64岁，头昏心慌气短，乏力困倦日久。舌澹苔薄白，脉虚弱。中医病名未明确，证型为中气不足，心神不宁。病因病机为脾胃气虚，中气下陷，脾气不足。望诊见舌澹苔薄白，闻诊未提，问诊见头昏心慌气短、乏力困倦，切诊见脉虚弱。

患者40岁，女性。乏力困倦3个多月，精神萎靡，四肢软弱，食欲不振，心悸失眠，月经量多，持续10余天方净。面色萎黄，慢性病容，口唇、指甲澹白。血红蛋白75g/L，红细胞2.8×10^12/L。中医诊断为脾气虚弱，心血亏损。证型为脾气虚弱，心血亏损。病因病机为脾虚失运，气血生化不足，血虚失养，冲任不固。舌象未提及，脉象未提及。

患者30岁，产后出现周身疼痛、恶寒、乏力身重、四肢厥冷。中医诊断为产后痹证，辨证为体虚受寒。望诊见体态丰腴，舌澹苔白。闻诊未提及。问诊见症状持续，病程较长。切诊脉浮紧。病因病机为体虚受寒，风寒湿邪阻滞关节。

女，68岁，头昏半年，晕倒4次，头重脚轻，心慌气短，胸闷气喘，乏力困倦，动则出汗多。脉缓而代，舌红苔白，血压120/40毫米汞柱，下午腹胀纳差。中气不足，清阳不升，血不能养心，胸中阳气不足，肾不纳气，血亏气虚。脉缓而代，舌红苔白，腹胀纳差。

患者年龄69岁，男性。主诉胸痛憋气，连及后背，恶心出汗，乏力头晕，双下肢浮肿，畏寒怕冷，胃中泛酸，大便每日1~2次。中医病名为胸痹，证型为气阴不足，痰浊瘀阻，心阳不振。舌暗红苔白厚腻，脉沉细弦数。二诊舌澹红苔白腻，脉沉细。三诊舌质澹红，苔薄黄，脉沉细弦。

段某，29岁，男性。主诉肝区胀痛1月，伴胃胀痛、嗳气、口干苦、食纳差、大便干。肝大质硬，蛋白比例失常，口鼻出血，乏力困倦，气短，尿黄。舌红苔微黄，脉沉细而数。中医诊断为积聚（肝硬化）。证型为肝气不舒，致令脏腑失和，气机阻滞，脉络受伤。病因病机为情志抑郁，肝气不舒，气滞血瘀，肝热胆火上承，脾失运化，气血生化无源。

患者45岁，男性。反复唇部干涩、瘙痒5年。唇部干涩、灼热、作痒，唇周有糠秕样鳞屑，头部出汗、头皮油腻，躁烦易怒，口苦泛恶，乏力困倦，下肢怕冷，大便不成形，夜寐欠安。舌红，苔白，脉弦。中医诊断唇风，证属胆（胃）热脾寒、寒热错杂。

患者24岁，女性。主诉少腹疼痛4个月。现病史提示3月上环后出现少腹疼痛，性交后出血，白带色黄质稠。月经周期正常，经期腹痛。妇科检查示阴道分泌物多，色黄，清洁度Ⅱ度，宫颈中糜，右附件增厚压痛。舌质暗红，舌苔白，脉细弱。中医诊断妇人腹痛（慢性盆腔炎），证型湿瘀互结。病因病机为湿热之邪侵及胞宫、胞脉，与血互结，不通则痛。

患者年龄31岁，男性。主诉乙肝2年，心口胀痛，肠鸣，出虚汗，盗汗多，乏力困倦。舌红苔白，脉缓。中医病名乙肝，证型脾气虚弱，肝气瘀滞。病因病机为脾气虚弱，运化乏力，脾虚则精微气血生化不足，故乏力困倦，脾失健运，出现心口胀痛、肠鸣，病久体虚，伤及肺气而出虚汗，汗为心液，血不养心，神气浮越，心液不藏而外泄，故盗汗。

女，44岁。疲乏无力，体重减轻，低热，汗出。低热汗出，乏力困倦，少气懒言，面色皖白无华，头晕目眩，食少便溏，腰膝酸软，舌淡，脉沉细。属气血不足，脾肾两虚，邪毒留恋，血脉瘀滞。

32岁男性，左足趾肿痛，饮酒或劳累、受寒后加重，夜间痛甚，口干口苦，左足趾酸痛，下肢乏力困倦，腰膝酸软，睡眠差，小便色黄，大便时干时稀，舌暗红，苔黄腻，脉弦数，中医诊断湿瘀互结

患者女性，37岁。主诉便秘反复发作5年余，大便量少不易排出，3~5天一次，伴腰酸，月经量少，睡眠差。舌红苔薄白，脉沉弱。辨证为肾阳虚衰，寒自内生。

患者年龄60岁，女性。主诉双膝关节冷痛，乏力困倦年余。畏寒喜温，酸软无力。舌澹苔白，脉细弱。风寒湿三气痹证日久，肝肾不足，气血两虚。病机为寒邪直中少阴，阳气受损，心肾阳虚，气血不足。

女，44岁。疲乏无力，体重减轻，低烧，汗出。气血不足，脾肾两虚，邪毒留恋，血脉瘀滞。舌澹，脉沉细。低热汗出，乏力困倦，少气懒言，面色白无华，头晕目眩，食少便溏，腰膝酸软。

64岁女性，双侧颈部多发淋巴结肿大，慢性淋巴细胞白血病，B细胞小淋巴细胞性淋巴瘤，贫血貌，全身乏力困倦，头晕沉，耳聋耳鸣，右侧腋窝淋巴结肿大，左上肢肿胀，口腔溃疡，纳谷不馨，大便不畅，舌质淡胖，苔白，脉细，癌毒弥漫，正气亏虚，饮邪内停，舌红苔黄腻，脉细，肝气犯胃，气机郁滞，脾失健运、运化失司，肺气不宣，皮毛失凑

患者46岁，男性，主诉乏力、困倦，病程1月。糖尿病史6年。舌苔稍腻，脉平缓。中医诊断为消渴病，证型脾气虚证。病因病机为脾气虚，运化失职，致乏力困倦，唾液多，舌苔腻。