心动过速医案

病案信息

• 患者姓名：张×
• 性别：女
• 年龄：78岁
• 初诊日期：1990年8月2日

初诊情况

• 主要症状：心动过速，形体消瘦，手足心热，头眩心悸，胸闷气急
• 心率：每分钟心跳124次
• 脉象：脉细数
• 舌象：舌绛苔少
• 诊断：心阴不足生内热，迫血妄行，心跳加快
• 治疗原则：滋阴降火

初诊方剂

• 药物：龟版10克、熟地黄20克、肥知母10克、川黄柏10克、鲜石斛10克、大麦冬10克、北沙参10克、五味子10克、乌元参10克、银柴胡10克、生甘草10克
• 煎药次数：5帖

复诊情况

• 心率：服药后心跳下降至每分钟105次
• 治疗调整：原方已有效，但清热降火剂量稍加，防止苦寒过伤脾胃
• 方剂调整：龟版15克、熟地黄25克、肥知母10克、川黄柏10克、鲜石斛10克、大麦冬20克、北沙参15克、五味子15克、乌元参15克、银柴胡10克、生甘草15克
• 煎药次数：5帖

三诊情况

• 心率：每分钟心跳恢复至70次上下
• 诊断：心阴不足，相火偏亢，导致血液妄行，心跳加快
• 治疗调整：大剂滋阴降火药后，药已对症，当继服原方，但方中黄柏、知母、银柴胡当去之，加炙黄芪15克、当归身15克益气养血
• 方剂调整：龟版15克、熟地黄25克、鲜石斛10克、大麦冬20克、北沙参15克、五味子15克、乌元参15克、生甘草15克、炙黄芪15克、当归身15克
• 煎药次数：10帖

按语

• 总结：患者心动过速，经滋阴降火治疗后，心率逐渐恢复正常，但需注意防止苦寒药物过伤脾胃，同时加入益气养血药物以增强疗效。