中医医案
患者信息
- 姓名：陈□□
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 职业：机床一厂工人
- 初诊日期：1976年5月14日
主诉
头沉头晕，失眠多梦半年，加重10天。伴有左胸闷心慌，胸痛阵作呈针刺样痛，历35分钟，日发57次。
既往史
无其他疾病史。
体征
- 舌象：舌质澹红，舌苔薄白
- 脉象：脉象弦细涩
- 血压：130/80mmHg
- 血脂：胆固醇5.72 mmol/L, 甘油三酯5.9mmol/L
- 心电图：左室面高电压
证候分析
郁怒日久，情志抑郁，化火生痰，痰火上扰则头沉而晕；气滞脉中，瘀血阻络，心络瘀阻则胸痛心慌，失眠多梦。