医案整理
患者信息
- 姓名：张某某
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 初诊日期：2013年10月17日
主诉
心慌间作5年，加重1周。
现病史
- 2008年：因三度房室传导阻滞于胸科医院置入永久起搏器。
- 2011年：因室早、阵发室速行ICD(埋藏式心律转复除颤器)植入术。
- 现服药：酒石酸美托洛尔片，阿司匹林肠溶片。
- 现症：心慌发作不定时，伴有烘热汗出，休息后可缓解。时有口苦，少气懒言。纳可，寐欠安，入寐难，二便调。
- 舌象：舌红绛，苔黄。
- 脉象：脉沉。
- 既往史：心力衰竭10年余。
- 检查：2013年10月8日当地医院查心脏彩超示主动脉硬化，反流1度，左室增大，左心功能下降，左室壁节段性运动异常，二尖瓣反流2度，三尖瓣返流1度，肺动脉瓣反流1度，心律不齐，起搏器置放术后。
- 西医诊断：心律失常（起搏器植入术后）。
- 中医诊断：心悸（气阴两虚证）。