医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 职业：教师

主诉

患者5天前自觉周身不适，骨节酸痛，近3日发现两小腿有散在性多型性红斑，尤以两踝为著。

既往史

经某医院检查，周围血象正常，血小板计数为120×10°/L,诊断为过敏性紫癜。

现病史

• 症状：两踝有瘙痒感，微恶风寒，身重无汗，周身酸痛，日晡发微热，体温37.5℃左右。
• 舌象：舌苔薄白
• 脉象：脉浮而数

诊断

此系风湿外袭，郁而化热，波及血分所致。

治疗方案