唐某医案

基本信息

• 患者姓名：唐某
• 性别：男
• 年龄：25岁
• 初诊日期：1991年11月29日

主诉

阳痿、遗精近5年。

病史

• 发病时间：20岁左右
• 发病原因：劳神太过
• 主要症状：
  • 遗精以梦遗为多，每周3~5次
  • 阳事不举
  • 头晕
  • 心悸
  • 睡眠差，梦多
  • 白天工作和学习均无精力
• 治疗经过：几年来多方治疗，症状不见明显好转

诊查

• 精神状态：精神不振
• 面色：面色少华
• 舌象：舌质尖偏红，舌苔白
• 脉象：脉细虚

诊断

• 西医诊断：阳痿
• 中医诊断：证属心肾阴虚，心肾不交

治疗方案