郑某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：17岁
• 就诊日期：1989年9月13日

主诉

左下肢肌肉萎缩1周。

病史

家属代诉，患者于1周前发现左下肢肌肉萎缩，逐日加重。曾就诊于西医，诊断不明，治疗无效。

现症

• 左下肢膝关节以下肌肉萎缩
• 皮色较暗
• 自觉腿乏力而无疼痛
• 舌质暗红
• 脉象沉数

中医诊断

• 诊断：痿证（肝肾亏虚，瘀阻脉络）

西医诊断

• 诊断：肌肉萎缩原因待查

治疗方案