病案摘要
基本信息
- 患者姓名：王某某
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 籍贯：郑州市
- 初诊日期：2015年1月27日
主诉
四肢疲乏无力15天。
现病史
- 平素体质：虚弱，易感冒。
- 发病经过：15天前感冒后出现双下肢无力，远端为甚，继而向上发展，双上肢疲乏无力，四肢麻木、蚁行感。
- 西医诊断：多发性神经炎。
- 治疗情况：在当地医院给予静脉滴注氢化可的松、营养神经等药物，效果不明显。
- 就诊情况：遂来我院求治。
查体
- 四肢肌力：减退
- 腱反射：减退
- 针刺痛觉：轻度减退
- 其他：面色皖白，心悸怔忡，食欲差，二便正常
舌脉
- 舌象：澹，苔薄白
- 脉象：沉细无力
诊断
- 西医诊断：多发性神经炎
- 中医诊断：痿证
辨证
- 证型：肝脾亏虚，寒湿痹阻