李某医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：34岁
• 初诊日期：1987年7月23日

主诉与病史

• 患者3年前曾患“急性肾炎”，因未能彻底根治而转为慢性肾炎。
• 经常投用泼尼松（强的松）等药物治疗，疗效不佳。

临床表现

• 颜面、下肢略浮肿
• 腰酸腿软
• 面色暗黑
• 精神不振
• 时有头晕
• 口干喜饮
• 小便黄
• 舌体瘦而色澹红
• 脉弦细
• 血压：130/80mmHg(17.3/10.7kPa)
• 尿检验：蛋白(+)，红细胞(++)。

辨证分析

• 辨证属肾阴不足，热伤血络，肾失封藏

治疗方案